Доктор медичних наук, лікар вищої категорії Вацеба Тамара Сергіївна надає професійну консультацію при ендокринних розладах. Діагностика та лікування захворювань гіпофіза, наднирників, щитоподібної, підшлункової та статевих залоз
років досвіду роботи практичним ендокринологом в обласній клінічній лікарні м. Івано-Франківськ. Правильна діагностика захворювань, індивідуальний підхід та контроль ефективності лікування - основні принципи моєї роботи. В роботі використовую новітні методики лікування, керуюсь протоколами надання медичної допомоги, постійно поглиблюю та вдосконалюю знання та навички (дізнатись більше)
році захистила кандидатську дисертацію за спеціальністю "Ендокринологія" на тему "Корекція інсулінорезистентності у пацієнтів з первинним гіпотиреозом в умовах йодної недостатності"
році захистила докторську дисертацію за спеціальністю "Ендокринологія" на тему: "Епідеміологія онкологічних захворювань у пацієнтів з цукровим діабетом та вплив цукрознижуючих препаратів на маркери онкогенезу"
наукових робіт, автор та співавтор (дивитись перелік за посиланням)
Захворювання зумовлене дефіцитом інсуліну внаслідок автоімунного пошкодження клітин підшлункової залози, виникає переважно в осіб до 30 років, характеризується швидким початком, потребує інсулінотерапії
Захворювання зумовлене порушенням чутливості тканин до інсуліну з помірною чи вираженою недостатністю його секреції, найчастіше діагностують в осіб з надмірною вагою, віком понад 30 років, характеризується прихованим початком
Діабет, вперше діагностований у жінок в період вагітності. Цей діабет зумовлений недостатньою продукцією інсуліну у відповідь на притаманну вагітності фізіологічну інсулінорезистентність. Підвищена глюкоза крові збільшує ризики небажаних наслідків для плода та матері.
Генетичними дефектами функції клітин підшлункової залози або дії інсуліну. Захворюваннями екзокринної частини підшлункової залози. Прийманням лікарських засобів, впливом інфекцій. Впливом інших ендокринних захворювань
Дифузне збільшення щитоподібної залози з надмірною продукцією тиреоїдних гормонів
Дифузне збільшення щитоподібної залози без порушення її функції, обумовлене йододефіцитом
Додаткове гормонально-неактивне утворення щитоподібної залози
Доброякісна, автономна, гормон-продукуюча пухлина щитоподібної залози
Клінічний стан обумовлений зниженим вмістом гормонів щитоподібної залози, який приводить до порушення метаболізму та функції внутрішніх органів
Група злоякісних захворювань залози, ефективне лікування яких залежить від своєчасної діагностики (можливої в сучасних умовах)
Безболісне запалення щитоподібної залози з поступовим прогнозованим зниженням її функції
Підвищення артеріального тиску, обумовлене впливом надміру гормонів ендокринних органів: щитоподібної залози, наднирників, паращитоподібних залоз
Захворювання зумовлене надмірною продукцією паратгормону паращитоподібними залозами, яке приводить до надмірної ламкості кісток та відкладання солей кальцію у внутрішніх органах
Гормональне захворювання, яке виникає внаслідок порушення злагодженої роботи гіпоталамуса, гіпофіза та яєчників, приводить до розладів оваріально-менструального циклу та безпліддя
Недостатня продукція гормонів кори надниркових залоз, яка спричиняє дисбаланс електролітів та розлади гемодинаміки
Період закінчення менструації, спричинений ослабленням гормональної функції яєчників
Комплекс ендокринних вегетативних, ендокринних і метаболічних порушень, які пов'язані з порушеннями регуляторної функції гіпоталамуса
Доброякісні пухлини гіпофіза, які продукують надмірну кількість гормонів та спричиняють порушення роботи інших ендокринних залоз та фізіологічних процесів
З анамнезу:
1. хворіє на цукровий діабет 1 типу понад 10 років,
2. добова доза інсуліну 80-82 ОД/добу (комбінація інсуліну короткої та середньої тривалості дії).
3. рівень глікозильованого гемоглобіну -10,57% (фото 1)
Хворий на цукровий діабет 1 типу, чоловік віком 40 років, звернувся до ендокринолога для встановлення інсулінової помпи у зв`язку з відсутністю компенсації діабету та частими гіпоглікеміями
1. Встановлено інсулінову помпу MiniMed 640G — одну з останніх розробок компанії Medtronic
2. Визначено вуглеводні коефіцієнти
3. Визначено індекс чутливості до інсуліну
4. Налаштовано режими базального та болюсного введення інсуліну (фото 2, 3)
1. Добова доза інсуліну зменшилась до 60 ОД/добу, при ретельному дотриманні дієтичних рекомендацій — 50 ОД/добу.
2. Рівень глікозильованого гемоглобіну — 6,5%, гіпоглікемій немає (фото 4,5).
3. Пацієнт задоволений вибором помпової інсулінотерапії, веде активний спосіб життя із достатніми фізичними навантаженнями (фото 6).
Хвора на цукровий діабет 2 типу, жінка віком 63 років (з ожирінням І ступеню, тривалістю діабету 12 років) звернулась до ендокринолога для проведення тривалого моніторингу глюкози для оцінки стану компенсації цукрового діабету та для перевірки ефективності цукрознижувальної терапії, яку вона отримує. На момент дослідження приймала комбіновану терапію Метформін 1750 мг/добу + Гліклазид 60мг/добу.
1. Проведено безперервний моніторинг глюкози впродовж 3-х діб за допомогою пристрою iPRO2 компанії Medtronic (на даний час використовується удосконалена система Guardian connect цього ж виробника).
2. Виявлено, що лише 15 годин (21,1%) від 71 години загального періоду дослідження пацієнтка перебувала в діапазоні бажаних рівнів глюкози (фото 1, 2).
3. Змінено терапію: призначено Сітагліптин 50 мг/Метформін 1000 мг двічі в добу.
4. Проведено повторний моніторинг глюкози впродовж наступних 5-ти днів (фото 3).
За отриманими результатами після зміни терапії час перебування пацієнтки в діапазоні бажаних значень збільшився від 21,1% до 68,0% (фото 3). Отримані результати доводять позитивний ефект «нової» цукрознижувальної терапії та дозволяють лікарю та пацієнтові об`єктивно переконатись в цьому.
Молода жінка, віком 28 років звернулась за консультацію за направленням гінеколога зі скаргами на відсутність місячних протягом останніх 6 місяців, появу надмірного росту волосся на обличчі та кінцівках. При огляді: маса тіла – 68 кг, ріст 154 см
Індекс маси тіла – 28,3 кг/м 2 (норма 18,5 – 24,9), надмірне відкладення жирової тканини в ділянці шиї, плечового поясу та живота, стоншені кінцівки; округле («місяцеподібне») обличчя, з вираженим рум`янцем та розширеними судинами; надмірний ріст волосся на підборідді, на кінцівках; множинні широкі, яскраво-червоні з фіолетовим відтінком смуги розтягнення (стрії) на черевній стінці, грудях та стегнах; артеріальна гіпертензія: АТ 150/80 мм.рт.ст.
1. За отриманими результатами у пацієнтки діагностовано гормонально-активну пухлину лівого наднирника, яка продукує кортизол, надмір якого сричинив артеріальну гіпертензію, підвищення рівнів тестостерону, глюкози та глікозильованого гемоглобіну крові (фото 1,2,3)
2. Діагноз: Синдром Іценко-Кушинга. Аденома лівого наднирника. Предіабет. Гірсутний синдром. Дисменорея. Артеріальна гіпертензія
3. В хірургічному відділенні Івано-Франківської ОКЛ проведено лівобічну адреналектомію (видалення наднирника) лапароскопічним доступом
Після операції діагностовано наднирникову недостатність, яку кориговано прийомом гідрокортизону в дозі 10 мг в добу. При контрольному огляді через 6 міс.: маса тіла пацієнтки зменшилась до 58 кг, ІМТ – 24,2 кг/м2, надмірного росту волосся в нетипових для жінки місцях немає. Рівень артеріального тиску, показники глюкози, АКТГ крові та кортизолу слини в межах норми (фото 4, 5). Щорічно пацієнтка проходить контрольне обстеження
Медичний центр “Медхауз”
Вт, Чт: 13:00-18:00
Пн, Ср, Пт: 10:00-16:00
Первинна консультація — 500₴
Повторна консультація — 300₴
Медичний центр “Медіа”
Ср, Пт: 13:00-17:00
350 грн (первинна, 30 хв) / 300 грн (вторинна 30хв)
Аудіо/відео зв’язок (зручний спосіб узгоджується)
День і час узгоджуються
Первинна консультація — 400₴
Повторна консультація — 300₴
Можливість аналізувати рівні глюкози в безперервному режимі для визначення ефективності цукрознижувальної терапії та необхідності її корекції
Забезпечення безперервного введення інсуліну пацієнтові із інсулінозалежним цукровим діабетом в індивідуальному, максимально близькому до фізіологічного, режимі
